"O que fazer? "- homens e mulheres se perguntam quando sentem dores nas articulações do quadril. Uma das causas mais comuns desse sintoma é a osteoartrite. No artigo contaremos por que as articulações do quadril doem em homens ou mulheres ao caminhar e em repouso, para onde vai a dor, em que outras patologias ela ocorre e como tratá-la.
Osteoartrose da articulação do quadril (coxartrose)- doença distrófica degenerativa. Muitas vezes aparece em pessoas após os 40 anos de idade, muitas vezes como resultado de uma lesão, mas geralmente começa sem uma causa óbvia.
A doença é caracterizada por um curso lento e gradualmente progressivo. Nos estágios iniciais, métodos conservadores de tratamento (medicamentos, fisioterapia) são frequentemente utilizados. Porém, em fases posteriores, para restaurar a função normal da articulação, em certos casos é necessária uma cirurgia para substituição da articulação.
Muitas pessoas sofrem de coxartrose: esse fato se deve ao fato de que a carga na articulação do quadril costuma ser grande. Nas mulheres, essa condição ocorre com mais frequência.
Os fatores que podem aumentar o risco de desenvolver esta doença incluem cargas pesadas prolongadas e frequentes na articulação do quadril. A coxartrose geralmente ocorre em categorias de pessoas aparentemente opostas: profissionalmente envolvidas em esportes e aquelas que são obesas. Outros fatores de risco incluem doenças que afetam a circulação sanguínea, o metabolismo e o equilíbrio hormonal e patologias do sistema músculo-esquelético (por exemplo, pé, coluna). A coxartrose também é mais comum na velhice.
O mecanismo de desenvolvimento da osteoartrite da articulação do quadril
Anatomicamente, a articulação do quadril inclui dois ossos:
- o ílio, que possui o acetábulo;
- femoral, que tem cabeça. Os médicos chamam o osso do fêmur de fêmur, abreviadamente.
As duas partes desses ossos estão conectadas entre si para formar uma articulação. Quando uma pessoa move a perna, as superfícies articulares das duas partes mencionadas roçam uma na outra.
Para evitar que sejam danificados no processo, eles são recobertos por cartilagem elástica, onde é secretado fluido articular, que desempenha o papel de lubrificante. Isso acontece em uma pessoa saudável. A articulação do quadril funciona essencialmente como uma dobradiça.
Quando uma pessoa tem coxartrose, o fluido articular fica mais espesso e a cartilagem fica menos elástica, aparecendo rachaduras. Como resultado, as superfícies do ílio e do fêmur ficam menos protegidas durante o atrito e são mais facilmente desgastadas e danificadas. Como resultado, com o tempo eles começam a mudar de forma.
Sintomas de osteoartrite da articulação do quadril
Entre os principais sinais dessa condição estão a dor. Eles estão localizados na região da própria articulação, bem como na virilha, na parte superior da coxa.
Os seguintes sintomas também são típicos:
- movimento limitado;
- quando uma pessoa tenta mover a perna para a direita (se estamos falando de coxartrose do lado direito) ou para a esquerda (quando a articulação da esquerda é afetada), ela não consegue totalmente;
- a marcha fica diferente do que costuma ser em uma pessoa saudável, o paciente manca;
- diminuição da massa muscular nas pernas;
- a perna afetada fica mais curta.
Estágio inicial da osteoartrite da articulação do quadril
Numa fase inicial do desenvolvimento da doença, a dor ocorre algumas vezes, periodicamente, principalmente após esforços físicos. Por exemplo, depois de uma pessoa ter corrido ou feito uma longa caminhada. As sensações concentram-se onde está a própria articulação do quadril, às vezes na parte superior da perna ou mesmo no joelho. Quando uma pessoa descansa, a dor geralmente diminui. Caminhar permanece normal nesta fase. A pessoa pode movimentar a perna livremente, os músculos estão bem.
Um exame de raios X revela que o espaço articular está estreitado, mas ainda não tanto. Onde estão as bordas do acetábulo, os esporões ósseos podem ser identificados. Nesta fase, a cabeça e o colo do fêmur permanecem inalterados.
Progressão
Na fase seguinte, a pessoa sofre mais com as dores que ocorrem tanto durante a atividade física quanto em repouso. São fortes, vão até a coxa, até a virilha. Depois de tentar correr, uma pessoa pode mancar, assim como depois de uma caminhada. Mover a perna lateralmente torna-se mais difícil e a amplitude de movimento é limitada.
Um exame de raios X mostra que o espaço articular está estreitado e fortemente. As imagens revelam deslocamento e distorção da cabeça femoral. Os crescimentos ósseos são visíveis na área do acetábulo.
Estágio tardio da osteoartrite da articulação do quadril
Aqui a pessoa já sofre de dores intensas e constantes. Eles podem ocorrer não apenas durante o dia em repouso, mas também à noite. Fica difícil para o paciente andar, então ele compra uma bengala. Mover a perna torna-se ainda mais difícil do que antes. Nesta fase, ocorre frequentemente atrofia dos músculos das pernas e nádegas, o que faz com que a perna afetada fique mais curta. Para facilitar a caminhada, a pessoa se inclina para o lado, o que aumenta ainda mais a carga na grande articulação.
Um exame de raios X nesta fase pode ver que o espaço articular está muito estreitado, a cabeça do fêmur está aumentada e há muitos crescimentos ósseos.
Diagnóstico de osteoartrite da articulação do quadril
É realizado por meio de um exame abrangente, que inclui:
- questionamento do paciente pelo médico;
- exame por um médico;
- estudos auxiliares, o principal, claro, são as radiografias.
Nas radiografias, às vezes você pode detectar a causa da osteoartrite - por exemplo, você pode ver sinais de lesões anteriores, displasia e outras condições.
A tomografia (TC e RM) também auxilia no diagnóstico. Usando o primeiro, você pode estudar as alterações nos ossos e, com o segundo, pode estudar o que acontece com os tecidos moles.
Com o que se pode confundir a osteoartrite da articulação do quadril?
Escrevemos acima que a dor na coxartrose pode ocorrer não apenas na articulação do quadril, mas também no joelho e em toda a parte superior da perna.
Isso significa que caso ocorram tais sintomas, o médico deve primeiro descartar as seguintes patologias:
- osteocondrose (pois também causa dores na parte superior da perna);
- osteoartrite da articulação do joelho (manifesta-se como dor no joelho).
A síndrome dolorosa causada pela osteocondrose difere daquela causada pela osteoartrite da articulação do quadril. Na osteocondrose, a dor aparece de forma acentuada e é mais frequentemente provocada por alguma coisa: por exemplo, uma pessoa virou bruscamente ou levantou algo pesado. Nesse caso, a dor, via de regra, se espalha da nádega para a parte posterior da perna.
Na osteocondrose, mesmo que a dor seja intensa, a pessoa pode mover a perna para a esquerda ou para a direita. Mas com coxartrose - nem sempre.
Na osteoartrite da articulação do joelho, alterações patológicas são detectadas na radiografia da articulação do joelho.
É preciso lembrar que uma pessoa pode ter várias doenças ao mesmo tempo. Por exemplo, osteoartrite das articulações do joelho e do quadril. Ou osteocondrose e osteoartrose de várias articulações.
É importante distinguir a osteoartrite da articulação do quadril da trocanterite. Esta última é uma doença inflamatória de parte do fêmur, chamada em latim Trocanter major (trocânter maior) - o trocânter maior. A trocanterite ocorre rapidamente, em comparação com a osteoartrite, a dor é mais forte e a pessoa pode mover a perna livremente.
Em alguns casos, com dor que faz suspeitar de osteoartrite da articulação do quadril, alguma outra condição está presente (por exemplo, espondilite anquilosante, conhecida como espondilite anquilosante, etc. ). Com eles, via de regra, a dor ocorre à noite, passa durante o dia e pode até diminuir com a atividade física.
Tratamento da coxartrose
Se você tiver dores nas articulações, deve procurar um traumatologista ortopédico.
O tratamento inclui terapia conservadora (medicamentos, fisioterapia) e cirurgia.
Terapia conservadora
O tratamento conservador é prescrito nas fases iniciais.
Isso inclui:
- analgésicos comuns que uma pessoa bebe em comprimidos ou toma injeções (injeções), pomadas;
- hormônios injetados na articulação;
- agentes que restauram a estrutura da cartilagem (também são administrados por via oral e injetados na articulação);
- outros medicamentos prescritos por um médico, dependendo da condição do paciente. Estes incluem medicamentos que relaxam os músculos, dilatam os vasos sanguíneos, etc.
Todos os medicamentos devem ser tomados estritamente conforme prescrito pelo médico. Isto é especialmente verdadeiro para os analgésicos convencionais: com o uso prolongado, eles podem ter um efeito negativo no estômago e causar complicações graves, incluindo sangramento. Portanto, a duração dos cursos deve ser determinada apenas por um médico.
A fisioterapia também é utilizada no tratamento da osteoartrite da articulação do quadril.
Muitas pessoas se beneficiam do tratamento com laser e ultrassom (isso é chamado de terapia com laser e terapia com ultrassom, respectivamente).
Terapia magnética, indutotermia, fototerapia e vários outros métodos são usados.
A terapia utiliza fisioterapia (fisioterapia) e massagem.
Vale a pena dizer algumas palavras sobre dieta. Não trata diretamente a osteoartrite do quadril. Porém, quando a pessoa pesa menos, a carga na articulação diminui, o que facilita a doença.
Tratamento cirúrgico da osteoartrite da articulação do quadril
Quando a doença já atingiu estágios avançados, o método que realmente "funciona" é a cirurgia, quando a articulação doente é substituída por uma artificial. É chamado de endoprótese.
Diferentes partes da articulação podem mudar. Por exemplo, apenas a cabeça do fêmur. Esta é uma prótese unipolar. Quando a cabeça femoral e o acetábulo são substituídos, tal prótese é chamada bipolar.
A substituição da endoprótese é feita sob anestesia geral. A pessoa é primeiro examinada minuciosamente. Após a cirurgia, são prescritas antibioticoterapia e anticoagulantes. As suturas são retiradas do décimo ao décimo segundo dia e, em seguida, a pessoa é transferida sob supervisão de um médico para uma clínica ou centro médico, onde o atendimento é ambulatorial.
Após a operação, é prescrito à pessoa um conjunto de medidas de reabilitação.
Em noventa e cinco por cento dos casos, após a cirurgia, a pessoa consegue caminhar, trabalhar e alguns até praticar esportes. Uma junta artificial "funciona" por quinze a vinte anos, e então uma nova operação pode ser necessária.
A terapia por ondas de choque é um dos métodos eficazes de tratamento de doenças crônicas do sistema musculoesquelético, que se baseia na influência ondas acústicas. . . O procedimento fornece resultados rápidos e, após um curso de terapia por ondas de choque, você pode obter uma terapêutica de longo prazo efeito.